サービス等利用計画（案）書等の様式について

指定（特定・障害児）相談支援事業のうち、サービス利用支援又は障害児支援利用援助を行う場合、サービス等利用支援計画（案）書及び障害児支援利用計画（案）書（以下、計画書等という。）の作成が義務付けられています。これに対し、本村から支給決定を受けている障がい者（児）に対して当該サービスを提供する際に作成される計画書等については、原則として、下記に掲げる様式を用いて作成していただくようご協力をお願い致します。

【サービス等利用支援計画（案）書】

サービス等利用計画（案）書(Excelファイル:205.5KB)

【障害児支援利用計画（案）書】

障害児支援利用計画（案）書(Excelファイル:206KB)

指定（特定・障害児）相談支援事業のうち、継続サービス利用支援又は継続障害児支援利用援助（以下、モニタリングという。）を行う場合、モニタリング報告書（下記に参考様式をお示ししますが、任意様式でかまいません。）を作成し、当該支援を提供した月が5年を経過するまでは事業所で保管してください（本村への提出義務はありません）。ただし、本村から提示を求められた場合は速やかに提出できるよう管理等にお気を付けください。正当と認められる理由なく提示が出来ない場合は、やむを得ず、不正請求とみなす場合がございます。

モニタリング報告書（参考様式）(Excelファイル:46KB)